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学习临床医学专业的心得体会

2019-5-28 08:50| 发布者: 第二课堂网| 查看: 732| 评论: 0

摘要:   1.五年制(本科)    (1)学习本专业的体会。    中山医学院是中山大学最负盛名的学院,也曾是附属专业最多的学院之一。由于医疗体制的不断改革,各大医院对学生的需求也在不断变化,故学院的招生政策 ...


  1.五年制(本科)
  
  (1)学习本专业的体会。
  
  中山医学院是中山大学最负盛名的学院,也曾是附属专业最多的学院之一。由于医疗体制的不断改革,各大医院对学生的需求也在不断变化,故学院的招生政策亦随之调整。从2011年起,临床医学专业已是大类招生,不再细分眼视光学、麻醉学、医学影像学等小方向,2013年招生又将医学检验系归入大临床,是故现在中山医学院招生仅余四个专业——临床医学八年制、临床医学五年制、康复治疗学和法医学。其中,临床医学和法医学是中山医学院的特色专业,分别名列全国各大高校之第五、第六,因此中山医的学生毕业后无论是留广东,还是去外省继续读研都是很有优势的。且学院为临床专业的学生提供了非常多的交流机会:八年制可以去国外实习,五年制也有去台湾交换或者交流学习的机会。此外,每年第三学期,学院都会请加拿大的风湿科医生(外教)来讲课、带见习,各种学习资源颇丰。由于本人是临床医学五年制的学生,故本文主要从五年制的角度出发写作。
  
  如今,临床医学专业的学生起码都要有硕士学位才能找到工作,大城市(如广州)基本都需要博士学位。因此成为医生是一条漫长的道路,本科毕业后没有三五年的临床经历是很难积累到足够经验的;而医生这个职业也不如大家想象中的那般“悬壶济世”,很多时候医生的工作和其他职业一样,千篇一律。另外,虽然医生的社会地位很高,但绝大多数人都忽略了与付出不成正比的低收入与劳苦程度。实习阶段,忙的时候三天就要值一次夜班,第二天下班的时候整个人连走路都是飘的。事实上,临床医学专业到了大四,七科或者九科联考的时候就已经很辛苦了,很多人直接通宵的。因此,选择这个专业意味着你要比别人付出更多,但却不一定能收获更多的物质财富。
  
  (2)课程学习感受。
  
  临床医学系的课程,分为基础课和临床课两部分。大一、大二学基础课,大三开始逐渐步入临床课的学习。基础课从解剖学、组织学与胚胎学开始,到后来的微生物、免疫,然后逐渐过渡到半基础半临床的诊断、病生、病理,最后再到真正的临床课,如内科学、外科学、妇科学、儿科学。进入大三,学业顿时变得繁重,临床课课程相对会多些。学习临床课的关键在于临床思维的建立,简而言之就是要把书本上描述的各章节的疾病之临床表现诊断治疗等的总纲自己悟出来,然后印在脑子里,然后要对这门学科有一个整体的观念。医院的临床治疗是根据病人的实际情况灵活调整的,因此临床课的学习除背书外,更需要你去理解、感悟一个疾病,知其然亦知其所以然。具体课程学习情况如下。
  
  解剖学,最基本的医学课程之一,大学本科中接触到的第一个医学课程,神秘而复杂,甚至可以说有些畏惧。系统解剖学需要触摸一个个标本,记忆一条条脉络神经,十分考验你的脑力;局部解剖学需要亲自动刀,在冰冷而神圣的大体老师身上寻找那人体的奥妙,需要你精湛的刀工,更加需要记住一些细致的结构,也更加需要你的记忆力超群。解剖学是医学的基础,没有解剖学就没有医学,这是恩格斯说的,事实也是如此——一个好的外科医生必备有好的解剖学能力。
  
  生理学及病理生理学,也是最基础课程之一,前者是介绍正常人生理状态下的规律,而后者则是介绍人在病理状态下的规律,探寻疾病的源头机制。只有懂得了正常,才能知道异常是什么;只有懂得了原因,才能知道如何阻断结果的出现。学习这两门课程,对于日后内科疾病的诊断治疗有着重要意义;而这两门课程的发展,也必然推动一种或多种疾病的治疗以及预后的改变。学好这两门课程,除了要有良好的记忆力外,还需要有扎实的理科基础以及较强的逻辑思维能力。此外,此课程还设置了配套的探索实验,培养了我们的探索科学奥秘的精神以及动手进行实验的能力。
  
  生物化学,也是传统的基础课程,是以另一种视角去探索科学的奥秘的学科,通过分子的机制去研究生理病理情况的科学,是新兴的科学,其每一次突破性的发展都必然带动了某种人体秘密的解开,代表着医学的跨越性发展。学好此课程需要有卓越的记忆力。
  
  内、外、妇、儿科学,传统四大临床医学科目,基本涵盖了临床医学的所有精华,课程设置既有正规的大课堂教学,又有临床见习的小组教学,还有临床实习教学,横贯临床医学课程教学3年。课程内容涵盖了理论知识、基本操作技能以及疾病的诊断治疗、临床思维培训。所以这四大科目的教学实质上就是临床医学的本质,是一个医学生从医生转变的桥梁。学好这四大临床科目,除了要有良好的记忆力外,还需要有耐心,有恒心,有良好的逻辑思维与临床思维能力,有良好的动手操作能力,完成临床上一些检查手段,熟悉各种常见病多发病。只有真正掌握了这些科学,才能成为合格的医生,才能成为优秀的专科医师。
  
  (3)学习本专业后的能力提升。
  
  经过大学五年的学习,充分掌握了这些课程所教给我们的知识外,我们更具人文关怀精神,与人沟通的能力也有了很大提升。除此之外,我们还学会了理性的思考方式,思维逻辑性更突显,这是在我们诊断疾病、治疗患者过程中慢慢培养形成的。最终诊断的确立大多都需要逻辑推理过程,只有最符合逻辑的才是最终的诊断,一切的诊断都需要有理有据,需要有方向性地罗列出证据,这对我以后做事的条理性逻辑性都有了良好的培养。还有一点就是,医学培养了我们一些作为医生所必备的良好素质,例如爱心、奉献、勤劳、刻苦、尊重、时间观念以及对生命的领悟,这些都是我们在课程之外所获取到的。
  
  2.八年制(本硕博连读)
  
  (1)课程学习感受。
  
  临床医学八年制是一个漫长的学制。当然,八年比起从临床医学五年本科加上五年硕博连读来得要短一些。在社会对医疗行业期望越来越高的今天,选择医学专业需要自己有明确的信念。国内最早设立临床医学八年制的是中国协和医科大学,在国内一直非常有特色。从2000年起,教育部开始批准其他高校开设八年制临床医学专业。现在共有包括协和在内的十余所高校具有办学资格。八年制的办学原则是“八年一贯,整体优化,加强基础,注重临床,培养能力,提高素质”,目标是培养具有医学博士专业学位的高层次、高素质的临床和科研人才。由于医学课程太多,只作简要介绍。各高校间的培养方法略有不同,但总的来说,都是强调医学与基础学科之间的联系,这和国外的医学教育是接轨的。因而,八年制相较于临床医学五年本科教育,是增加了基础学科课程的学习,如生物、物理、化工课程等,占据一年至两年半的学习时间,其他医学课程的设置和临床医学五年制基本一样。
  
  (2)学习本专业后的能力提升。
  
  医学专业是课程相对较多的专业,而由于八年制学制相对于正常医科教育时间更短一些,因而八年制的学业比较紧,学习上基本延续中学时代的三点一线。当然学有余力的,也可以尽情地参加各项文体和社交活动,只是相对而言,这部分时间比其他专业可能少一点。医学是一项非常强调实践与理论知识相结合的学科,所以学好本专业的知识,结合适当的动手机会,对人的各项能力思维提升都有非常大的帮助。具体可参看中国现代史中孙逸仙、鲁迅。另外,各高校八年制都强调英文教学,虽然许多高校老师英文口语一般,但相信以后会越来越好,对学生的英文水平提高有较大的帮助。
  
  (3)学习本专业的体会。
  
  现在的医学教育越来越规范化。结束医学专业学习后,还要进行住院医生培训(培训5年,博士3年),也许以后,还会再有专科医生培训,这些都慢慢向欧美的医生培养体系靠拢。且不论其好坏,这样的医生培训体系下,减少医科的学校教育时间是必要的,因为之后的培训会提供理论和实践融合的条件。所以,我个人认为,八年制是国内医科博士培养的趋势。
  
  然而,国内医科教育的问题也在于医科教育的体系极不统一,有三年制专科教育,五年制本科教育,七年制本硕连读,八年制本硕博连读,等等。如前所述,缩短医学教育时间是大势所趋,然而由于国内医学教育学制不一,在毕业时如何与其他学制培养出来的博士竞争可能会成为一个问题。其他学制培养的医科博士由于培养时间较长,有更多时间进行临床能力和科研能力的训练,因而在毕业时可能会比八年制交出一份更光鲜的成绩单。然而医生是一个一生学习的职业,所以希望各位能平和心态,扎实学习,莫要为一时高低而心浮气躁。
  
  另外一个大家可能比较关心的问题是出国。八年制的办学原则是“八年一贯”,也即是学成八年颁发医学博士学位,中途一般不会有出国的机会(会有一些短期的交换计划,可扩宽眼界)。在欧美,国内的医学本科教育和研究生教育后,它都称作为“medical doctor医学博士”,因而如果一早打定主意要到欧美去闯,那读完本科就申请出国研究生教育会比较节省时间。当然,八年制毕业后也可以出国继续研究生教育,拿PHD学位,这样回国就算双博士学位。

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